Si usted tiene buena salud,
quiere permanecer saludable.
Si está afrontando
una enfermedad repentina
de poca duración, quiere
conseguir la información y
el tratamiento que necesita
para retornar a su salud
habitual; y si tiene una
enfermedad crónica (de
larga duración), quiere
saber cómo manejar su
condición de la mejor
manera posible.
Por eso hemos creado a Blueprint
for Health® for Medicare
Eligibles. Es un plan de acción
que va más allá de la noción
del servicio tradicional a fi n de
ayudar a nuestros asegurados
mediante soluciones personalizadas
para los cuidados de la
salud. Hemos compendiado
todos nuestros programas de
cuidados y servicios para
respaldarlo a usted, donde
viva, en lo que necesite y
cuando lo necesite.
Nuestros dedicados profesionales,
comprometidos en la
tarea de trabajar en su nombre,
le pueden suministrar una
valiosa información sobre:
- Servicios de cuidados de la
salud ordenados por sus
médicos
- Beneficios de planes de salud
- Condiciones crónicas—como
diabetes e insuficiencia
cardiaca—y cómo manejarlas
Pero eso no es todo. Blueprint
for Health le ofrece esto con
un nivel de servicio del que
usted puede depender.
Nuestros representantes de
atención al asegurado lo
respaldarán, alentarán y
guiarán en cada paso del
camino, a fi n de que usted
pueda conocer y tener acceso
a opciones innovadoras en
cuidados de la salud justo en
el momento correcto y en la
forma correcta. Ellos harán
el esfuerzo adicional que se
requiera para ayudarle a
encontrar los recursos que
necesite, así se trate de un
programa comunitario o
de acomodaciones como
las de Meals on Wheels.
Ya sea que usted esté sano o
que afronte algún problema
de salud, puede aprovechar las
ventajas de un programa de
Blueprint for Health que le
ayude a tomar mejores decisiones
para los cuidados de
su salud, disfrutar de mejores
resultados en la búsqueda de
salud y reducir los costos de
dichos cuidados. Le ofrecemos
estos servicios con valor
agregado sin ningún costo
adicional.
Manténgase saludable a
través de la prevención y
los debidos cuidados
Nuestro programa Blueprint
for Health le puede ayudar a
comprender cuáles son sus
riesgos de salud y qué pasos
debe dar para mejorar su
salud. Le ofrecemos:
Apoyo para que conozca
sus opciones
A medida que usted participa
más activamente en la toma de
decisiones sobre los cuidados
de su salud, tiene que decidir
quién lo va a tratar y en dónde,
además de considerar cuáles
tratamientos son los mejores
para usted. Le podemos facilitar
esa tarea suministrándole
las herramientas y servicios
que necesita para:
- Obtener información sobre
medicinas recetadas
- Elegir el médico y el hospital
más calificados para lo que
necesite
- Calcular un estimativo de sus
costos antes de su consulta
médica
- Evitar costos innecesario
- Identificar las acciones
inmediatas y a corto y
mediano plazo que usted
debe realizar
- Conocer sus opciones de
tratamiento
- Agilizar sus servicios como
asegurado
Respaldo para afrontar
condiciones crónicas
condiciones crónicas
Enfrentar los retos físicos y
emocionales de una condición
de salud a largo plazo no es
fácil. Sobrellevar el dolor,
seguir las órdenes del médico
y tratar de evitar complicaciones
puede ser una tarea abrumadora.
En estos casos es de gran
ayuda tener a una persona
conocedora que pueda interceder
por usted. Blueprint for
Health ofrece justamente eso:
su propio asesor personal de
salud, una enfermera titulada
que se asegura de que usted
esté recibiendo la mejor atención
y que esté cuidando de sí
mismo de una manera óptima.
Esto puede significar la diferencia
entre tener la situación
bajo su control o estar usted
bajo el control de la situación.
Le ofrecemos apoyo en dos
formas diferentes:
- Programas para el manejo
de enfermedades diseñados
específicamente para su condición
de salud sea diabetes,
asma o insuficiencia
cardiaca
- Programas de farmacia
garantizan que la dosificación
sea segura.
“No todos los días una
[compañía] aseguradora va más
allá de lo que se supone que
debe hacer. Me he sentido como
si fuera en realidad el único
cliente de Blue Cross and Blue
Shield of Florida”.
—Un cliente de BlueMedicare Rx
Apoyo para cuidados urgentes
Una lesión o la manifestación
repentina de una enfermedad
pueden cambiar de la noche a
la mañana sus condiciones de
salud. Cuando eso sucede,
usted necesita ayuda para
conocer la mejor forma de
obtener los cuidados de salud
que requiere. Blueprint for
Health ofrece los servicios de
profesionales médicos que le
ayudan a elegir las mejores
opciones para su situación. Eso
incluye verifi car que toda su
atención médica esté coordinada
para que usted pueda
optimizar su tiempo y sus
benefi cios y disminuir sus
causas de tensión innecesaria.
Es como tener a alguien que
realmente conoce los hilos que
le conducirán a través de todo
el proceso de los cuidados de
la salud. Esto permite que usted se concentre en lo más
importante: estar bien.
Nuestros coordinadores de
cuidados de la salud ofrecen:
- Información sobre salud
- Manejo de casos para optimizar
sus beneficios y los
cuidados que esté recibiendo
- Coordinación de los cuidados
hospitalarios para
manejar sus cuidados de
salud mientras esté en el
hospital y asegurarse de
que la transición sea suave
cuando lo den de alta
- Comunicación con usted
para verificar que está
siguiendo el plan de tratamiento
del médico y que no
se está presentando ningún
retroceso
“Trato a cada cliente como
si fuera un miembro de mi
familia. Tengo un padre de
edad avanzada y espero que lo
cuiden de la misma manera”.
—Cynthia Fern, Intercesora
de Servicios
Soporte para sus médicos
Ayudarle a usted es solamente
una parte de la ecuación.
Trabajamos estrechamente con
los médicos participantes y con
otros proveedores de los cuidados
de la salud para hacer que
usted reciba la mejor medicina,
ofreciendo diversos programas
y herramientas como:
- Un programa que recompensa
a los médicos que
suministran en forma consistente
los más altos estándares
de cuidados y servicios
- Información sobre la seguridad
de los pacientes para
hacer que los cuidados de la
salud que usted reciba sean
lo más seguros posibles
- Acceso seguro a su registro
de reclamaciones de salud
con un cuadro lo más completo
posible sobre su historial
médico
- Formación en competencias
culturales para ayudar a
eliminar las disparidades
raciales y étnicas en los
tratamientos de salud y
facilitar una comunicación
efectiva entre usted y su
médico
Blueprint for Health es todo
eso y más. Es una forma de
aplicar cabalmente nuestra
consigna: “Su salud es nuestra
prioridad”.
www.bcbsfl.com
Todo lo de Blueprint
for Health le concierne
directamente a usted
Nuestros asegurados no son
simplemente números de
contrato. Tienen vidas reales
y problemas reales. Además,
necesitan una ayuda real. Por
eso hemos creado Blueprint for
Health. Porque su seguro de
salud no es sobre nosotros: es
sobre usted. Las siguientes son
algunas de las muchas formas
a través de las cuales Blueprint
for Health participa en la vida
diaria de nuestros asegurados.
Los productos y servicios
descritos a continuación no se
ofrecen ni se garantizan como
parte de nuestro contrato con
el programa de Medicare.
Además, no están sujetos al
proceso de apelaciones de
Medicare. Cualquier disputa
con respecto a estos productos
y servicios puede estar sujeta
al proceso de quejas formales
de nuestro plan.
En el momento crucial
En una feria de la salud patrocinada
por Blue Cross and Blue
Shield of Florida, las pruebas
revelaron que el alto nivel de
glucosa en la sangre de un
caballero llegaba a 344, su
presión sanguínea era de
102/92 y el total de su colesterol
llegaba a 268. Tenía sobrepeso
y su índice de masa corporal
ascendía a 35.6. El creía “estar
muy bien de salud”.
“La enfermera me dijo que
necesitaba atención médica ese
mismo día o que podía esperar
hasta ser llevado al hospital
en una ambulancia ese fi n
de semana. Sobra decir que
eso captó toda mi atención”,
dice él.
La enfermera llamó a un
médico, quien vio al paciente
esa misma mañana. Aquel
caballero recibió el tratamiento
que necesitaba, se puso a dieta
y se sometió a un programa de
ejercicio. “He perdido 50 libras
y me siento 20 años más joven”,
dice él.
Mejoramiento de la calidad
de vida
Al ver la historia clínica de
mujer que había estado varias
veces hospitalizada debido a
una insufi ciencia cardiaca
congestiva (CHF), se determinó
que era candidata para
recibir apoyo por condición
crónica. Una enfermera certificada de Health Options se
comunicó con ella y le suministró
información sobre CHF.
Esto incluyó hablarle sobre lo
importante que es seguir el
plan de tratamiento del
médico, lo que podía hacer por
sí misma para manejar la
condición de salud y mejorar
la calidad de vida, y cómo
reconocer síntomas tempranos
que mostraran la necesidad de
una atención inmediata. La
enfermera habló también con
los miembros de su familia y
los puso en contacto con
organizaciones de la comunidad
que le pudieran dar ayuda
adicional. Con el seguimiento
regular de la enfermera y la
voz de apoyo recibida, la
asegurada se mantuvo fi el al
plan de tratamiento, lo que
permitió reducir el número de
visitas a la Sala de Urgencias.
El esfuerzo adicional
que marca la diferencia
Un hombre viudo, ya de edad,
que regresó a su casa después
de una cirugía hospitalaria,
necesitaba ayuda para la
limpieza de su casa.
Llamó a Blue Cross and Blue
Shield of Florida. La Representante
de Atención al Cliente
le explicó que Medicare no
cubría la limpieza de la casa.
Pero ella no se limitó a darle
esa respuesta. En vista de que
el asegurado no tenía con qué
pagar los servicios del arreglo
de su casa, ella llamó a la
cámara de comercio del sector
donde vivía el asegurado y
halló una organización de
voluntarios que le prestó
gratuitamente los servicios
requeridos.
