¡Tenemos grandes noticias
para nuestros asegurados
a Medicare HMO: en 2007,
usted obtendrá más y
pagará menos!
Hemos prestado atención a sus
comentarios y, por consiguiente,
hemos mejorado muchos
beneficios, disminuido los
gastos de desembolso personal
y mantenido su prima en cero.
También combinamos los
productos de Medicare HMO
(Medicare & More y ActivelyYou)
y hemos bautizado al nuevo
plan con otro nombre:
BlueMedicare HMO.
Si usted está asegurado a
Medicare & More o ActivelyYou,
no se preocupe por nada; el
cambio de nombre no afectará
su cobertura ni su continuidad.
Usted no tiene que afiliarse
nuevamente para recibir estos
nuevos beneficios y mejoras
en los cuidados de la salud.
Nuestra meta es ofrecer soluciones
y productos innovadores,
competitivos y de alta calidad
a la medida de los estilos de
vida y las expectativas de toda
persona de la tercera edad y
otros beneficiarios de Medicare
en Florida, sin importar qué
tanto puedan cambiar sus
necesidades. Esto incluye
incrementar la comodidad,
la elección y la satisfacción
de los asegurados.
A partir de 2007, los asegurados
a BlueMedicare HMO podrán
disfrutar de estas grandes
mejoras en los beneficios:
- Ninguna prima mensual
- Ningún copago para las
consultas con el médico de
cabecera, lo que significa
un ahorro de $15 por cada
consulta
- Copagos reducidos a $15 para
las consultas con especialistas,
y servicios de hospitalización
también reducidos a $150 por
día desde el primero al quinto
día de hospitalización
- Nuevos beneficios dentales,
con cobertura de cuidados
preventivos sin costo alguno
para usted
También hemos logrado que
el acceso a los especialistas
sea más sencillo que nunca.
A partir del primero de enero
de 2007, ya no necesitará una
remisión de su médico de
cabecera (PCP) para ver a los
especialistas que participan en
la red de Health Options. Si
llega a ser necesario consultar
a un especialista no participante,
su médico de cabecera
solicitará una autorización de
remisión de Health Options.
Tome en cuenta que esto no
cambia la responsabilidad de
su proveedor participante de la
red de Health Options de
obtener la autorización debida
para ciertos servicios médicos.
|
| Consultas médicas | Usted paga: |
Médico de cabecera (por consulta)
Médico especialista (por consulta) | $0
$15 |
| Cuidados Médicos de
Emergencia | |
| Cada visita a la sala de
emergencias del hospital | $50; no aplica si hay
hospitalización |
| Otros servicios | |
Cirugía ambulatoria
Servicios ambulatorios
(sin incluir mamografías) | $0–$250
$0–$250 |
| Cuidados Hospitalarios | |
Cuidados médicos hospitalarios
(incluye servicios de rehabilitación
y abuso de sustancias) | $150 por día (días 1–5);
$0 por día (días 6–90) para una
hospitalización cubierta por
Medicare en un hospital de la red |
Su beneficio farmacéutico incluye
una lista completa de medicinas
cubiertas. Pero también estamos
mejorando su plan de farmacias,
añadiendo cobertura y reduciendo
los gastos. En 2007, usted disfrutará
de lo siguiente:
- Sin deducible: hemos eliminado
el deducible de $100 en las marcas
preferidas y no preferidas
- Copago de $25 para las
medicinas de marca preferidas,
lo que significa un ahorro de
$5 por receta médica
- Copago fijo de $40 para las
medicinas no preferidas en
lugar del 40 por ciento de
coaseguro, lo que le ayudará a
saber exactamente cuál será su
desembolso personal
- Cobertura adicional para
ciertas medicinas genéricas que
no están incluidas en el programa
de medicinas recetadas
de la Parte D de Medicare,
incluidas las medicinas
recetadas para la tos, las
medicinas para el resfriado,
los anticonvulsivos, los barbitúricos
y las benzodiacepinas.
- Cobertura para medicinas
genéricas durante la brecha
en la cobertura, incluidas
ciertas medicinas genéricas
que no están incluidas en
el programa de medicinas
recetadas de la Parte D de
Medicare (enumeradas
arriba).
Y, por supuesto, para comodidad
suya, ofrecemos una
amplia red de farmacias participantes,
incluidas farmacias de
cadena, farmacias independientes
y servicios de pedido por
correo de medicinas.
Pronto recibirá por correo
información completa. Si tiene
alguna pregunta, comuníquese
con nosotros llamando al
teléfono gratuito que se indica
a continuación.
(800) 926-6565
Todos los días de la semana,
8 a.m. a 9 p.m., hora del este.
Los usuarios de dispositivos
TTY/TDD deben llamar al 711.
|
| Tipo de Medicina
Recetada | Medicinas Genéricas2
| Marcas
preferidas | Marcas no
preferidas |
Medicinas
Especiales3
|
| Su Deducible | $0 |
| Cuando el costo total
de medicinas4 es
$0–$2,400, usted paga: | Copago de $5
| Copago de $25
| Copago de $40
| 25%
del costo |
| Cuando el costo total
de medicinas4 es superior
a $2,400 y hasta
que el desembolso
personal sume $3,850,
usted paga: | Copago de $5
| 100% del costo |
| Cuando el desembolso
personal es superior a
$3,850, o el costo total
de medicinas cubiertas
por la Parte D4
es $5,451.25 o más,
usted paga: | La cantidad que sea mayor
de las siguientes: $2.15
de copago por medicinas
genéricas (incluidas las de
marca preferida con tratamiento
de genéricas),
o 5% del costo | La cantidad que sea mayor de las siguientes:
$5.35 de copago o 5% del costo |
Es posible que pueda recibir
ayuda adicional para pagar
sus medicinas recetadas y sus
primas. Para saber si reúne los
requisitos, llame a los números
telefónicos siguientes:
- Medicare: (800) MEDICARE
(800-633-4227),24 horas al
día/7 días de la semana; los
usuarios con dispositivos
TTY/TDD deben llamar al (877) 486-2048;
- Administración del Seguro
Social,
(800) 772-1213, 7 a.m.
a 7 p.m., lunes a viernes; los
usuarios con dispositivos
TTY/TDD deben llamar al (800) 325-0778; o
- Sección Informativa de
Medicaid en Florida:
(866) 762-2237, 24 horas al día/
7 días de la semana; los
usuarios de dispositivos TTY/TDD deben llamar al Centro
de Enlace de Florida (Florida
Relay), 711.
